La prise en charge du cancer de la prostate dépend de l’âge du patient, du stade du cancer et de son évolution. Il existe plusieurs types de traitements possibles.
La surveillance active et le choix du traitement
La HAS rappelle que devant l’évolution souvent lente du cancer de la prostate, un traitement immédiat n’est pas toujours nécessaire. Ainsi, lorsqu’il n’y a pas de symptômes ou pour des formes de cancer à faible risque évolutif, on peut entrer dans une simple phase de surveillance active de la maladie. Cela consiste à réaliser régulièrement des touchers rectaux, des dosages de PSA dans le sang et d’éventuelles échographies pour vérifier l’évolution des lésions de la prostate et déterminer les traitements à envisager.
La radiothérapie externe et la curiethérapie
Ces techniques sont basées sur la délivrance de rayonnements ionisants en vue d’irradier et de détruire les tissus cancéreux. Lors d’une radiothérapie externe, la source de radiations est à l’extérieur du corps, tandis que pour la curiethérapie, les praticiens implantent des sources radioactives directement au cœur de la tumeur.
L’hormonothérapie
La testostérone, l’hormone masculine produite par les testicules, favorise le développement du cancer de la prostate. Certains traitements visent donc à bloquer la production de cette hormone à la source. D’autres thérapies ont pour effet d’inhiber son action. En outre, toutes ont pour but de freiner la progression tumorale. On appelle cette approche la « castration chimique ». Une alternative très rarement utilisée, la « castration chirurgicale », consiste en l’ablation des testicules pour empêcher toute production hormonale.
La chimiothérapie
Les médicaments utilisés dans le cadre de chimiothérapies ont pour action de stopper la multiplication des cellules cancéreuses et de les détruire. Ils sont principalement prescrits dans les formes métastatiques du cancer de la prostate. Les molécules utilisées sont le docétaxel et le cabazitaxel.
La chirurgie, ou ablation de la prostate
Dans le cas de tumeurs importantes, le traitement recommandé est l’ablation totale de la prostate (prostatectomie) et parfois, des ganglions lymphatiques potentiellement envahis. L’ablation de la prostate est associée à des effets secondaires comme des troubles de la continence urinaire ou des troubles de la fonction sexuelle, qu’il convient de prendre en compte avant d’opérer.
