Hypertension artérielle : des traitements efficaces sur la variabilité à court terme de la pression artérielle

L'hypertension artérielle est caractérisée par élévation de la pression artérielle : la tension exercée par le sang sur la paroi des artères est supérieure à la normale. Cette pathologie, très fréquente dans la population, peut être à l'origine de complications cardiovasculaires graves, telles que l'infarctus du myocarde ou encore l'accident vasculaire cérébral. Sa prise en charge est donc essentielle. Il existe de nombreux traitements avec des propriétés différentes (antihypertenseurs) qui permettent de réduire efficacement la pression artérielle et de limiter la survenue de ces complications.

Dernièrement, un nouveau paramètre associé à lhypertension artérielle a été mis en évidence : la « variabilité de la pression artérielle à court terme ». Il correspond aux fluctuations de la pression artérielle sur 24 heures. Des études menées chez lanimal et chez lHomme ont montré quune élévation de la variabilité tensionnelle à court terme était associée à une augmentation du risque cardiovasculaire. Ainsi, ces découvertes offrent de nouvelles perspectives pour limiter le risque de survenue de complications chez les sujets hypertendus.

Les chercheurs souhaitent maintenant trouver des moyens dabaisser cette variabilité tensionnelle chez les patients atteints dhypertension afin de prévenir les risques auxquels elle est associée. Natacha Marpillat sest notamment intéressée à cette question au cours de sa thèse réalisée au sein de lUnité de Recherche Biomédicale de lInstitut Mondor à Créteil. La jeune chercheuse a mis en évidence que certaines classes dantihypertenseurs réduisent la variabilité tensionnelle à court terme.

Natacha Marpillat et son équipe d'accueil ont étudié les effets des antihypertenseurs sur la variabilité de pression artérielle à court terme, dans une cohorte de 2 780 patients hypertendus, traités par différentes classes d'antihypertenseurs, seules ou en association : inhibiteurs calciques, diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et bloquants. Cette étude a révélé que les inhibiteurs calciques utilisés seuls ou en association avec les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou les diurétiques réduisent significativement la variabilité tensionnelle à court terme. En revanche, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, les bloquants et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion seuls n'avaient pas d'effets significatifs sur la variabilité tensionnelle à court terme.

Ces résultats mettent en évidence le potentiel de certains antihypertenseurs (inhibiteurs calciques et diurétiques) pour réduire la variabilité tensionnelle à court terme. Cependant, Il reste aujourd'hui à valider le lien entre la réduction de la pression artérielle à court terme et la réduction du risque cardiovasculaire.

Source : Levi-Marpillat N et al. Antihypertensive drug classes have different effects on short-term blood pressure variability in essential hypertension. Hypertens Res 2014 ; 37 : 585-90.