Allergies alimentaires : l’environnement mis en cause

 J. J. : Les causes sont essentiellement d’ordre environnemental. Selon la théorie hygiéniste, corroborée par de nombreuses études scientifiques, le dérèglement du système immunitaire face à certaines protéines serait la conséquence d’un manque d’exposition aux microbes.

En l’absence de contact avec la nature ou avec les animaux, le microbiote s’appauvrirait. Or c’est un acteur clé dans l’immunité. Son appauvrissement entraînerait un dérèglement du système immunitaire, et avec lui l’apparition d’allergies voire de maladies autoimmunes. Les données épidémiologiques des pays industrialisés (États- Unis, Australie, États européens…) indiquent d’ailleurs clairement que le mode de vie occidental est corrélé à cette augmentation des allergies.

Outre la perte des facteurs protecteurs, nous sommes par ailleurs de plus en plus exposés à des facteurs amplificateurs, en premier lieu la pollution atmosphérique, qui peut modifier le microbiote.

J. J. : Tout dépend du régime alimentaire. Les populations sont plus susceptibles d’être hypersensibles aux aliments auxquels elles sont le plus exposées. Ainsi, chez les enfants, les trois principaux allergènes sont le lait, les oeufs et l’arachide. Chez les adultes, qui ont un régime alimentaire plus diversifié, les allergènes les plus courants sont le poisson, les crustacés et les fruits à coque (noix, cacahuète, pistache, etc.). Du fait de l’émergence de nouveaux régimes alimentaires – vegan, végétarien – on observe l’apparition d’allergènes inédits, comme les légumineuses…

 J. J. : À l’échelle des populations, il faut diminuer les niveaux de pollution, végétaliser les environnements de vie, favoriser la biodiversité et ainsi le contact avec la nature. À l’échelle individuelle, des recommandations préventives existent : la femme enceinte ne doit pas suivre de régime alimentaire particulier et la diversification alimentaire doit se faire entre 4 et 6 mois chez le bébé afin d’introduire rapidement les aliments potentiellement allergisants (lait de vache, arachide, etc.).

Dans une importante étude réalisée en 2015, des chercheurs ont montré que des bébés exposés tôt à l’arachide avaient moins de risque de développer des allergies que les autres bébés. En termes de traitement, il y a tout d’abord l’éviction des allergènes. Il faut aussi apprendre à lire les étiquettes (14 allergisants doivent être systématiquement déclarés sur un emballage) et savoir reconnaître les signes de l’allergie.

Par la suite, de nombreuses allergies infantiles disparaissent d’elles-mêmes. Si elles ne guérissent pas, on peut envisager des désensibilisations, qui doivent être effectuées à l’hôpital et bien encadrées.

J. J. : Un axe de recherche suivi actuellement est le développement de méthodes diagnostiques plus sûres, c’est-à-dire qui ne nécessitent pas d’exposer le patient aux allergènes. L’allergologie moléculaire, une méthode qui permet d’étudier finement les allergènes, molécule par molécule, grâce à une prise de sang, s’inscrit dans ce cadre. Les scientifiques essaient également de comprendre pourquoi certaines personnes guérissent naturellement de leurs allergies.

D’autres travaux portent sur l’amélioration du protocole de désensibilisation. Enfin, un effort important est fourni pour étudier le microbiote et son rôle préventif. En complémentant le microbiote, et en palliant ainsi la perte des facteurs protecteurs, on espère prévenir voire guérir certaines allergies.