Toutes vos questions sur la stéatose hépatique non alcoolique (NASH)

La stéatose hépatique non alcoolique ou métabolique progresse généralement silencieusement. Aux premiers stades de la maladie, le patient ne présente aucun symptôme spécifique. Il peut toutefois ressentir une fatigue importante et une douleur au niveau du foie.

Ce n’est que lorsque les fonctions hépatiques sont altérées ou au décours d’un bilan sanguin de routine (évaluant les transaminases et les gamma-GT) que le diagnostic est généralement posé. Quand la maladie est avancée, les symptômes témoignent de l’atteinte du foie et de ses complications : nausée, perte de poids, jaunisse, urine foncée, selles claires, foie enflé, accumulation de liquide dans l’abdomen, voire des hémorragies digestives.

Il n’existe actuellement aucun traitement médicamenteux efficace contre la stéatose hépatique non alcoolique. La prise en charge repose essentiellement sur la mise en place de mesures hygiéno-diététiques. Celles-ci permettent de limiter l’aggravation de la maladie et la détérioration des cellules hépatiques. La mise en place d’une alimentation équilibrée, de type régime méditerranéen, est indispensable. Elle associe une réduction du sucre (fructose et saccharose) et des graisses saturées (présentes par exemple dans les produits issus des fast-food) et une augmentation des oméga-3, 6 et 9 ainsi que des sucres complexes complets de type céréales non raffinés et légumineuses. Réduire la sédentarité est aussi essentiel. L’objectif : perdre du poids, pour les personnes obèses. Dans cette optique, une équipe pluridisciplinaire comprenant un diététicien nutritionniste, un kinésithérapeute et un spécialiste du sport adapté peuvent être sollicités.

Dans le cadre d’un syndrome métabolique, des traitements spécifiques peuvent être envisagés en complément pour traiter l’hypertension artérielle, l'hyperglycémie, ou encore l’hyperlipémie. Chez les personnes obèses pour lesquelles les mesures hygiéno-diététiques demeurent inefficaces, une chirurgie bariatrique peut être envisagée. Pour les cas les plus sévères et en dernier recours, une greffe du foie peut être nécessaire.