PR XAVIER NASSIF
Microbiologiste à l’Institut Necker Enfants Malades
(faculté de médecine Paris-Descartes, hôpital Necker, Paris)
Non,
les situations d’impasse thérapeutique** à cause de bactéries
ultrarésistantes sont extrêmement rares aujourd’hui dans notre pays. À
l’hôpital Necker, en 2017, elles pouvaient se compter sur les doigts
d’une main. Les patients concernés sont en général suivis pour des
pathologies très lourdes et fréquentent régulièrement les hôpitaux. Ces
cas-là sont très surveillés et leur prise en charge organisée, afin de
réduire au maximum les risques de dissémination des bactéries
ultrarésistantes. Chaque hôpital dispose obligatoirement d’une équipe
d’hygiénistes, chargés notamment de prévenir la transmission
d’infections entre patients et qui, en collaboration avec les équipes
d’infectiologie, assurent le bon usage des antibiotiques.
En
effet, la situation actuelle est beaucoup moins dramatique que ce
qu’elle était à la fin des années 1970, lorsque les premières vagues
d’antibiorésistance prenaient de l’ampleur et que nous ne disposions que
d’un nombre limité de médicaments. Les impasses thérapeutiques
pouvaient survenir chez des patients jeunes, en bonne santé et qui ne
souffraient que d’infections normalement simples (des infections
urinaires, par exemple). Cela pouvait déboucher sur de réels drames.
Heureusement, nous avons depuis fait beaucoup de progrès : de nouveaux
médicaments sont apparus, les mesures d’hygiène et de prévention des
infections nosocomiales*** sont maintenant bien implantées au sein des
hôpitaux, une meilleure détection des souches résistantes est pratiquée,
etc.
Il faut maintenant
diffuser les bonnes pratiques d’hygiène et de prévention, et l’usage
raisonné des antibiotiques le plus largement possible dans le monde. Il
faut aussi bien sûr mettre au point de nouveaux antibiotiques, et pour
cela, encourager les laboratoires pharmaceutiques à continuer d’investir
dans ce secteur. Cela passera probablement par un changement de modèle
économique pour ces médicaments.
*bactéries ultrarésistantes : souche de bactérie résistante à la majorité des antibiotiques
**impasse
thérapeutique : lorsque tous les traitements envisageables se révèlent
inefficaces ou présentent des effets secondaires trop importants.
***infection nosocomiale : infection contractée dans un établissement de soin (hôpital, maison de retraite médicalisée…)
