L'hyperglycémie quasi-permanente expose les diabétiques à de multiples complications, en particulier au niveau des gros et des petits vaisseaux, des reins, des nerfs et des yeux, réduisant ainsi l'espérance de vie en l'absence de traitement.
Le diabète accélère notamment la formation des plaques d'athérome (dépôt de cholestérol dans les parois artérielles), augmentant non seulement les risques d'infarctus du myocarde, mais aussi d'hypertension artérielle, d'accident vasculaire cérébral et d'artérite des membres inférieurs.(voir le dossier sur les maladies cardio-vasculaires en questions).
En altérant également les capillaires de l'ensemble de l'organisme, il peut en outre provoquer des rétinopathies (maladie de la rétine due à une détérioration des minuscules vaisseaux qui l'irrigue). Le diabète est en effet l'une des premières causes de cécité irréversible dans les pays industrialisés.
C'est aussi l'une des toutes premières causes d'insuffisance rénale chronique et de glaucomes, maladies de l'oeil qui peuvent endommager à terme le nerf optique. Enfin, les diabétiques semblent plus sensibles que la population générale aux infections cutanées, buccales et gynécologiques.