6. PEUT-ON PREVENIR LES DEPRESSIONS ?

La prévention des dépressions ne peut consister qu’en une attention particulière portée par le médecin traitant et l’environnement aux premiers signes de « rupture », et cela, en évitant la tentation de banalisation que ces manifestations peuvent susciter.
 
A cet égard, le recours au psychiatre est fondamental, et cela à plusieurs niveaux. Le psychiatre peut être consulté soit sur le conseil du généraliste, après évaluation d’un contexte dépressif ou de formes masquées de dépression, soit lorsqu’il existe des facteurs de gravité particuliers (troubles de la personnalité, co-morbidité, risque de suicide). Dans toutes ces situations, le psychiatre peut mettre en place un cadre strict de prévention, notamment pour éviter les rechutes. Dans ce domaine, les médicaments dits « régulateurs de l’humeur » sont très efficaces. Le lithium en est le chef de file. Prescrit au long cours, parfois toute la vie, il est surtout indiqué pour prévenir les rechutes de maladie maniaco-dépressive. Le maintien d’un traitement antidépresseur, sous surveillance médicale, après épisode aigu est également indispensable. En outre, la psychanalyse et les psychothérapies d’inspiration psychanalytique, proposées « à l’occasion » d’un accès dépressif, abordent plus globalement toute la problématique psycho-affective du sujet.
 
La maladie dépressive est une maladie grave, pour laquelle un diagnostic précoce peut éviter les effets les plus dramatiques ; en effet, en repérer les signes c’est déjà en engager la guérison. Il en existe de nombreuses formes selon les sujets, car ses mécanismes impliquent l’interaction de multiples facteurs aussi bien environnementaux qu’individuels. L’enjeu de la recherche est donc de parvenir à une adaptation toujours plus fine des thérapeutiques à chaque individu, nécessitant une meilleure compréhension des divers mécanismes biologiques mis en oeuvre, dans le cadre d’une clinique psychiatrique nécessairement pluridisciplinaire.


Corinne DUPUY
Février 2001